国内总体癌症情况统计--Cancer Statistics in China

癌症当之无愧的头号杀手，不论多少人谈癌色变，讳莫如深，我们每个人都会或多或少的碰到身边的朋友，同事抑或是亲人患上癌症。

说在前面的话

笔者本身进入生命科学行业也有将近4年的时间，这中间一直和致力于癌症治疗领域的研发人员接触，对于癌症现状也会在拜访中或多或少提及，但对于国内癌症的具体情况总是一知半解，只从直观来看知道癌症患者很多，肺癌，胃癌，肝癌，乳腺癌之类的是最常发生的癌症类别。但若想要深入了解下国内的癌症现状数据时，若求助于百度，基本得到的就是某某Putian医院的各类小广告，不胜其烦，同时笔者看到的很多这方面的微信公众号发的数据，由于带着宣传自身产品或服务的目的，同时信息来源比较混乱，有很多只是国外的数据，甚至数据之间也会相互打架，最终看完还是一团浆糊。基于此，笔者查询了16年和17年的中国癌症报告（Cancer Statistics in China, 2015；Cancerincidence and mortality in China, 2014；），并将文中的相关数据提取以飨读者，由于是样本统计数据，两者之间的数据会有一定误差，但总体而言，两者数据相差不大，文中更多采用Cancer Statistics in China, 2015的数据，至于对数据的解读仁者见仁智者见智，全文链接放在文后，感兴趣的读者可以下载阅读。

中国癌症发生情况统计

2010年

癌症在中国正式超过心脑血管疾病，成为死亡的头号杀手；

20%，22%，27%

占全球人口将近20%的中国人占据了全球22%的癌症新增患者，27%的癌症死亡患者；

380.4万/年；1.04万/天;

14年全国新增癌症患者数量；

2/3

肺及支气管癌，胃癌，食管癌，肝癌和结直肠癌在中国男性患者中占比2/3；

乳腺癌，肺及支气管癌，胃癌，结直肠和食管癌在中国女性患者中占比60%；

15%

乳腺癌在中国女性患者中占比达到15%；

男性>女性

每10万人中男性患者数量（234.9人）大于女性患者数量（168.7人）

农村>城市

每10万人中农村患者数量（213.6人）大于城市患者数量（191.5人）

癌症总体死亡情况统计

281.4万/年；7000人/天

15年全国癌症死亡病例；

3/4

死亡数量最高的五大癌症（肺及支气管癌，胃癌，肝癌，食管癌和结直肠癌）占癌症总死亡如数的3/4；

男性>女性

每10万人中男性死亡数量（165.9人）大于女性患者数量（88.8人）

农村>城市

每10万人中农村患者数量（149.0人）大于城市患者数量（109.5人）

癌症发病及死亡与年龄关系

癌症的发病和死亡率一般是30岁开始，快速上升，到80岁后达到高峰。44岁及以下人群肝癌发病人数最多，45岁及以上人群肺癌发病人数最多；

男性

<60岁

肝癌，肺癌，胃癌；

60~74岁（癌症发病高峰期）

肺癌，胃癌；

>75岁

肺癌；

女性

<30岁

甲状腺癌；

30~59岁

乳腺癌；乳腺癌是＜45岁死亡女性的头号大敌；肺癌其次；

60~74岁（癌症发病高峰期）

肺癌；

癌症总体生存率统计

（癌症生存率与癌症发现时间密切相关）

36.9%

癌症5年生存率（经过综合治疗后，生存5年以上的比例）；

女性>男性

女性为47.3%，男性仅为29.3%；

城市>农村

城市居民5年生存率为42.8%，农村居民仅为30.3%；

中部地区>西南地区

中部地区为41%，西南地区仅为29%；

癌症发生及死亡趋势分析

（基于2000年-2011年之间的统计数据）

由于癌症发生与年龄成正相关，随着人口老龄化的加剧及人口基数的上升，2011年相对于2000年癌症死亡人数上升78.3%；但随着医疗水平的发展，癌症死亡率明显下降；

发病情况统计：

男性中肺癌发病率居高不下，保持稳定；

男性发病率上升的癌症：

胰腺癌，结直肠癌，脑及中枢神经系统，前列腺，膀胱和白血病

女性发病率上升的癌症：

结直肠癌，肺癌，乳腺癌，宫体癌，甲状腺癌；

男性及女性发病率均下降的癌症：

胃癌，食管癌和肝癌；

死亡情况统计：

男性死亡率上升的癌症

结直肠癌，胰腺癌，前列腺和白血病；

女性死亡率上升的癌症

乳腺癌，宫体癌和卵巢癌；

中美癌症发病及死亡情况对比

癌症类型的不同：

中国前四大癌症分别为肺癌，胃癌，肝癌和食管癌，其在国内癌症类别占比高达57%，占全球此四类癌症的33%~50%，但这四类癌症占美国患者癌症比例仅为18%；

美国前四大癌症分别为：肺癌，乳腺癌，前列腺癌和结直肠癌；

癌症死亡率的不同：

由于癌症类型的不同，除肺癌均为美国和中国常发癌症癌，国内常发的胃癌，肝癌和食管癌本身的生存率较低，这导致中国的癌症5年死亡率也大大高于美国；当然癌症发现的时间及治疗手段也确实均存在差距；

中国癌症预防启示

60%

据估算，预防可以减少中国将近60%的癌症死亡病例。

29%

通过对慢性感染的管理，可以减少将近29%的癌症死亡病例；这其中主要包含：

胃癌（幽门螺旋杆菌）；

肝癌（HBV和HCV）；

宫颈癌（HPV）；

23~25%

由吸烟引起的癌症患者的死亡占到了总体癌症死亡的23%~25%，由于一般来说从开始吸烟到发病需要20-30年的时间，从现阶段青少年吸烟率的居高不下来看，肺癌仍将是未来几十年中国癌症中的头号杀手。关于吸烟与肺癌的相关性，已经不需要任何争论，这类文章及数据汗牛充栋。

环境污染

这一块暂时缺乏相关的数据，但从各类传媒中看到的各种癌症村，癌症县，环境污染（大气，水等）与癌症发生率的关系非常明显。

中国癌症早筛及管理

关于这方面的信息，两篇论文中基本没有涉及，只是谈到了国内区域间发展差距及医疗差距的现实问题。同时关于现阶段的癌症早筛技术，这几年笔者也听过很多很多，但由于理解不深，不敢置喙。在此引用公众号“菠萝因子”中的《癌症筛查，到底是什么？》，其中提到了4种常见癌症的筛查：

1. 乳腺癌

适用人群

50岁到74岁的有普通风险的女性，每两年做一次乳房X线造影检查。

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论，考虑病人的家族史，个人风险，权衡利弊后做决定。

筛查手段

X线造影(mammography)：研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振(MRI)：核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性，所以只适用于高风险的人群。

2. 宫颈癌

适用人群

21岁到65岁的女性。

筛查手段

宫颈涂片( Pap smear)和HPV检测。 这两项筛查可以有效地发现早期病变，及时干预，阻断癌症的发展。

3. 肺癌

适用人群必须同时满足以下三个条件

有重度吸烟史(有具体标准)；

仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟；

55岁到80岁之间。

筛查手段

低剂量螺旋CT

肺癌的筛查有更为严格的控制，主要是考虑以下几个因素：

筛查可能会有假阳性，也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症；

有可能引起过度诊断进而导致过度治疗；

重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。

4. 结直肠癌

适用人群

常规的筛查从50岁开始，不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要，推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76到85岁, 跟自己的医生商量。

以下人群建议在50岁之前就开始筛查

自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌；

患有炎性肠道疾病，比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎；

患有APC或者HNPCC综合症。
肠镜，大约每十年做一次。

针对卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌的筛查，虽然有一些检查方法，但是，目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断，也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率，所以不推荐作为医疗常规。

其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有，更别提有效的早期筛查了。在此应该避免过度检查和过度治疗。

文献：

1.
Cancer statistics in China, 2015

2.
Cancer incidence and mortalityin China, 2014

3.
公众号：菠萝因子，癌症筛查，到底是什么？