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国内总体癌症情况统计--Cancer Statistics in China


癌症当之无愧的头号杀手,不论多少人谈癌色变,讳莫如深,我们每个人都会或多或少的碰到身边的朋友,同事抑或是亲人患上癌症。


说在前面的话


笔者本身进入生命科学行业也有将近4年的时间,这中间一直和致力于癌症治疗领域的研发人员接触,对于癌症现状也会在拜访中或多或少提及,但对于国内癌症的具体情况总是一知半解,只从直观来看知道癌症患者很多,肺癌,胃癌,肝癌,乳腺癌之类的是最常发生的癌症类别。但若想要深入了解下国内的癌症现状数据时,若求助于百度,基本得到的就是某某Putian医院的各类小广告,不胜其烦,同时笔者看到的很多这方面的微信公众号发的数据,由于带着宣传自身产品或服务的目的,同时信息来源比较混乱,有很多只是国外的数据,甚至数据之间也会相互打架,最终看完还是一团浆糊。基于此,笔者查询了16年和17年的中国癌症报告(Cancer Statistics in China, 2015;Cancerincidence and mortality in China, 2014;),并将文中的相关数据提取以飨读者,由于是样本统计数据,两者之间的数据会有一定误差,但总体而言,两者数据相差不大,文中更多采用Cancer Statistics in China, 2015的数据,至于对数据的解读仁者见仁智者见智,全文链接放在文后,感兴趣的读者可以下载阅读。


中国癌症发生情况统计


2010年

癌症在中国正式超过心脑血管疾病,成为死亡的头号杀手;


20%,22%,27%

占全球人口将近20%的中国人占据了全球22%的癌症新增患者,27%的癌症死亡患者;


380.4万/年;1.04万/天;

14年全国新增癌症患者数量;


2/3

肺及支气管癌,胃癌,食管癌,肝癌和结直肠癌在中国男性患者中占比2/3;

乳腺癌,肺及支气管癌,胃癌,结直肠和食管癌在中国女性患者中占比60%;


15%

乳腺癌在中国女性患者中占比达到15%;


男性>女性

每10万人中男性患者数量(234.9人)大于女性患者数量(168.7人)


农村>城市

每10万人中农村患者数量(213.6人)大于城市患者数量(191.5人)


癌症总体死亡情况统计


281.4万/年;7000人/天

15年全国癌症死亡病例;


3/4

死亡数量最高的五大癌症(肺及支气管癌,胃癌,肝癌,食管癌和结直肠癌)占癌症总死亡如数的3/4;


男性>女性

每10万人中男性死亡数量(165.9人)大于女性患者数量(88.8人)


农村>城市

每10万人中农村患者数量(149.0人)大于城市患者数量(109.5人)


癌症发病及死亡与年龄关系


癌症的发病和死亡率一般是30岁开始,快速上升,到80岁后达到高峰。44岁及以下人群肝癌发病人数最多,45岁及以上人群肺癌发病人数最多;


男性

<60岁

肝癌,肺癌,胃癌;

60~74岁(癌症发病高峰期)

肺癌,胃癌;

>75岁

肺癌;


女性

<30岁

甲状腺癌;

30~59岁

乳腺癌;乳腺癌是<45岁死亡女性的头号大敌;肺癌其次;

60~74岁(癌症发病高峰期)

肺癌;


癌症总体生存率统计

(癌症生存率与癌症发现时间密切相关)


36.9%

癌症5年生存率(经过综合治疗后,生存5年以上的比例);


女性>男性

女性为47.3%,男性仅为29.3%;


城市>农村

城市居民5年生存率为42.8%,农村居民仅为30.3%;


中部地区>西南地区

中部地区为41%,西南地区仅为29%;


癌症发生及死亡趋势分析

(基于2000年-2011年之间的统计数据)


由于癌症发生与年龄成正相关,随着人口老龄化的加剧及人口基数的上升,2011年相对于2000年癌症死亡人数上升78.3%;但随着医疗水平的发展,癌症死亡率明显下降;


发病情况统计:

男性中肺癌发病率居高不下,保持稳定;

男性发病率上升的癌症:

胰腺癌,结直肠癌,脑及中枢神经系统,前列腺,膀胱和白血病

女性发病率上升的癌症:

结直肠癌,肺癌,乳腺癌,宫体癌,甲状腺癌;

男性及女性发病率均下降的癌症:

胃癌,食管癌和肝癌;


死亡情况统计:

男性死亡率上升的癌症

结直肠癌,胰腺癌,前列腺和白血病;

女性死亡率上升的癌症

乳腺癌,宫体癌和卵巢癌;


中美癌症发病及死亡情况对比


癌症类型的不同:

中国前四大癌症分别为肺癌,胃癌,肝癌和食管癌,其在国内癌症类别占比高达57%,占全球此四类癌症的33%~50%,但这四类癌症占美国患者癌症比例仅为18%;

美国前四大癌症分别为:肺癌,乳腺癌,前列腺癌和结直肠癌;


癌症死亡率的不同:

由于癌症类型的不同,除肺癌均为美国和中国常发癌症癌,国内常发的胃癌,肝癌和食管癌本身的生存率较低,这导致中国的癌症5年死亡率也大大高于美国;当然癌症发现的时间及治疗手段也确实均存在差距;


中国癌症预防启示


60%

据估算,预防可以减少中国将近60%的癌症死亡病例。


29%

通过对慢性感染的管理,可以减少将近29%的癌症死亡病例;这其中主要包含:

胃癌(幽门螺旋杆菌);

肝癌(HBV和HCV);

宫颈癌(HPV);


23~25%

由吸烟引起的癌症患者的死亡占到了总体癌症死亡的23%~25%,由于一般来说从开始吸烟到发病需要20-30年的时间,从现阶段青少年吸烟率的居高不下来看,肺癌仍将是未来几十年中国癌症中的头号杀手。关于吸烟与肺癌的相关性,已经不需要任何争论,这类文章及数据汗牛充栋。


环境污染

这一块暂时缺乏相关的数据,但从各类传媒中看到的各种癌症村,癌症县,环境污染(大气,水等)与癌症发生率的关系非常明显。


中国癌症早筛及管理


关于这方面的信息,两篇论文中基本没有涉及,只是谈到了国内区域间发展差距及医疗差距的现实问题。同时关于现阶段的癌症早筛技术,这几年笔者也听过很多很多,但由于理解不深,不敢置喙。在此引用公众号“菠萝因子”中的《癌症筛查,到底是什么?》,其中提到了4种常见癌症的筛查:


1. 乳腺癌

适用人群

50岁到74岁的有普通风险的女性,每两年做一次乳房X线造影检查。

40岁到49岁的女性建议跟医生讨论,考虑病人的家族史,个人风险,权衡利弊后做决定。


筛查手段

X线造影(mammography):研究已经证明常规的X线造影可以降低死于乳腺癌的风险。

核磁共振(MRI):核磁共振一般跟X线造影一起使用。因为有些时候MRI会有一些假阳性,所以只适用于高风险的人群。


2. 宫颈癌

适用人群

21岁到65岁的女性。


筛查手段

宫颈涂片( Pap smear)和HPV检测。 这两项筛查可以有效地发现早期病变,及时干预,阻断癌症的发展。


3. 肺癌

适用人群必须同时满足以下三个条件

有重度吸烟史(有具体标准);

仍在吸烟或者是在过去15年内戒烟;

55岁到80岁之间。

筛查手段

低剂量螺旋CT

肺癌的筛查有更为严格的控制,主要是考虑以下几个因素:

筛查可能会有假阳性,也就是说一个本身并没有癌症的人被诊断为患有癌症;

有可能引起过度诊断进而导致过度治疗;

重复多次的低剂量CT有可能导致健康人患癌。


4. 结直肠癌

适用人群

常规的筛查从50岁开始,不分男女。筛查对预防结肠癌至关重要,推荐所有50岁到75岁的人群接受筛查。76到85岁, 跟自己的医生商量。

以下人群建议在50岁之前就开始筛查

自己或者直系亲属有过息肉或者是结肠癌;

患有炎性肠道疾病,比如说溃疡性肠炎或者克罗氏肠炎;

患有APC或者HNPCC综合症。
肠镜,大约每十年做一次。


针对卵巢癌、前列腺癌和皮肤癌的筛查,虽然有一些检查方法,但是,目前的检查手段并不能灵敏特异地早期诊断,也不能有效地降低这些癌症导致的死亡率,所以不推荐作为医疗常规。

其它没提到的癌症更是连可行的检查方法都没有,更别提有效的早期筛查了在此应该避免过度检查和过度治疗。


文献:

1.
Cancer statistics in China, 2015

2.
Cancer incidence and mortalityin China, 2014

3.
公众号:菠萝因子,癌症筛查,到底是什么?




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